Не всегда период вынашивания ребенка приносит только позитивные эмоции, в некоторых случаях возникают проблемы, омрачающие радость от рождения малыша. Некоторые удается решить с помощью лекарственных препаратов, а иные требуют постоянного наблюдения специалистов, вплоть до самого родоразрешения. При сформированном предлежании плаценты возникают кровотечения, представляющие угрозу для жизни женщины.
Что такое предлежание плаценты?
При нормальном течении беременности плацента, или детское место, расположена в верхней части матки. Если она находится в нижней части, говорят о предлежании плаценты. В этом случае детское место частично либо полностью перекрывает родовой канал, что приводит к проблемам при родоразрешении. По медицинской статистике, такое нарушение встречается в 1,5 % от всех беременностей.
Наиболее грозной плацентарной патологией считают полное предлежание детского места. В этих случаях ребенок появляется на свет намного раньше положенного срока, что приводит к недоразвитости органов и последующему отставанию в развитии. В некоторых случаях младенца не удается спасти.
Виды положений и их описание
Расположение детского места при предлежании бывает разным, от этого зависит, насколько опасно это для будущей мамочки и ребенка. Наиболее неблагоприятный прогноз при полном перекрытии зева.
Полное
Полным называется предлежание, когда плацента полностью перекрывает зев родовых путей. В этом случае ребенок не может самостоятельно появиться на свет. Полное предлежание детского места предполагает проведение кесарева сечения, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка.
Низкое или нижнее
При таком варианте детское место расположено в нижней части матки, соответственно и эмбрион находится ближе к выходу из матки, как правило, ближе, чем на 5 см. В этом случае существует угроза преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.
Центральное
В том случае, если детское место расположено по центру, оно полностью перекрывает выход из родовых путей. Такая локализация — рекомендация для проведения кесарева сечения.
Боковое
В том случае, если плацента прикреплена сбоку матки, говорят о боковом варианте предлежания. При таком варианте размещения детское место перекрывает зев на 2/3.
Краевое
В этом случае родовые пути перекрываются на 1/3. При грамотном ведении беременности возможно избежать осложнений при родоразрешении. При краевом положении существует два варианта прикрепления детского места — по передней стенке и по задней стенке.
По задней стенке
Прикрепление плаценты по задней стенке — наиболее благоприятный вариант развития событий. В этом случае врачи дают положительный прогноз для самостоятельных родов. Как правило, риск возникновения осложнений при родоразрешении очень низкий.
Переднее
При креплении детского места на передней стенке матки повышается вероятность осложнений в развитии беременности. В этом случае высок риск механических повреждений. Из-за движений младенца в третьем триместре возможно отслоение — полное либо частичное. При размещении детского места на передней стенке женщину направляют на стационарное лечение и наблюдение.
Причины подобного явления
Врачами выделено несколько провоцирующих факторов, которые приводят к предлежанию плаценты:
- Вторая и последующие беременности. Те случаи, когда женщина вынашивает несколько младенцев одновременно. Проведение кесарева сечения при предыдущем вынашивании ребенка. Употребление спиртных напитков и курение. Возраст будущей мамочки после 30. Проведенные ранее аборты и операции на полости матки. Если на органе есть рубец, это препятствует получению ребенком питательных веществ, и плацента находит более удобное для этого место. Половые инфекции и истончение миометрия. Хронические заболевания мочеполовых органов и сердечно-сосудистой системы.
Чем опасно
Неправильно прикрепившееся детское место представляет угрозу здоровью, как матери, так и ребенка. В некоторых случаях малыша спасти не удается.
Для матери
Будущей мамочке предлежание плаценты грозит обильными кровотечениями, из-за которых происходит ослабление всего организма. Кроме этого, при неправильном прикреплении детского места ребенок может занять положение поперек живота, что еще больше осложнит родоразрешение. Предлежание становится причиной преждевременных родов или самопроизвольного аборта.
Женщина страдает от анемии, проявляющейся головокружениями, постоянной слабостью и усталостью.
Для плода
Опасность предлежания плаценты для эмбриона заключается в том, что ребенок испытывает кислородное голодание. Из-за этого происходит задержка в развитии основных органов, малыш рождается с патологиями и нарушениями. Гипоксия чаще всего поражает головной мозг младенца, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Такие дети до 7-летнего возраста находятся под наблюдением врачей.
Признаки и характерные симптомы
Основными симптомами предлежания плаценты считаются кровотечения из матки, периодически повторяющиеся и имеющие разную степень интенсивности. Как правило, такой признак наблюдается у трети женщин с таким диагнозом в период вынашивания младенца и более чем у половины девушек в процессе родоразрешения. Чаще всего маточное кровотечение фиксируется с 30-й недели беременности, однако может появиться и в первом триместре вынашивания ребенка.
Интенсивность выделений возрастает непосредственно перед родами, это связано с тем, что стенки матки начинают сокращаться.
Появление кровянистых выделений спровоцировано тем, что происходит отслойка предлежащей части детского места. При отторжении плаценты происходит повреждение кровеносных сосудов и начинается кровотечение. Поскольку ребенок начинает испытывать кислородное голодание, это сказывается на его поведении в животе матери. При гипоксии он сильно толкается, переворачивается, не затихая ни днем, ни ночью. Кровотечение при неправильно прикрепленной плаценте провоцируется разными факторами:
запорами при дефекации; кашлем или смехом; повышенными физическими нагрузками; интимной близостью; горячей ванной и другими тепловыми процедурами; осмотром влагалища на приеме у врача.
Обильность выделений напрямую зависит от того, какой сформировался вид предлежания. При полном кровотечение возникает внезапно, оно очень интенсивное и не сопровождается болевыми ощущениями. Выделения имеют алый оттенок, чаще появляются в ночное время.
На ранних сроках вынашивания младенца возможно обследование на гинекологическом кресле для определения степени предлежания детского места. Врач исследует шейку матки, состояние стенок влагалища, цвет и интенсивность выделений. Таким образом проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями шейки матки, которые дают схожее кровотечение. Опытный врач с помощью вагинального обследования может определить наличие неправильного прикрепления детского места.
В том случае, если ультразвуковое исследование подтвердило полное предлежание, осмотр гинекологом не проводится, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.
Когда плацента может сменить положение?
Как правило, если предлежание диагностировано на ранних сроках, специалисты выбирают выжидательную тактику, так как до 30-й недели плацента может мигрировать и занять правильное положение. После этого срока шансов на то, что детское место будет перемещаться, практически нет, поэтому врачи рекомендуют лечь в стационар и находиться под наблюдением медиков во избежание кровотечений и выкидыша.
Основные принципы лечения
Как такового, лечения предлежания плаценты не существует, так как никакими медикаментами или процедурами нельзя заставить ее занять правильное положение. Усилия врачей направлены на сохранение беременности и сведение к минимуму осложнений при родоразрешении.
В том случае, когда детское место лишь частично перекрывает зев, возможно оставаться в домашних условиях, но периодически посещать специалиста для консультации. Рекомендуется соблюдать режим, не выполнять тяжелой физической работы, не поднимать объемные предметы. Если кровотечения нет, высок риск, что удастся доносить ребенка до положенного срока. Нельзя вести интимную жизнь, стоит избегать стрессовых ситуаций и психологических нагрузок. Лечение также можно проводить и в условиях стационара.
В том случае, когда существует опасность развития кровотечения и самопроизвольного аборта, женщину помещают в стационар и пытаются убрать тонус матки. Также в этот период врачи рекомендуют постоянно носить бандаж. Если показатели гемоглобина низкие, выписывают препараты с железом.
В том случае, если остановить кровотечение с помощью медикаментозных препаратов не удается, проводят экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери.
Профилактика
Ни одна женщина не застрахована от такого диагноза, как предлежание плаценты, но все же существуют способы уменьшить риск развития патологии. Профилактические мероприятия:
- Не проводить аборты или при возможности сократить их число, пользуясь средствами контрацепции. Особенно не рекомендуется искусственное прерывание вынашивания до первых родов. Иметь постоянного полового партнера во избежание венерических заболеваний. Средства барьерной контрацепции помогут свести к минимуму заражение заболеваниями, передающимися половым путем. Перед планированием беременности пройти комплексное обследование всего организма, особое внимание уделив репродуктивным органам. Вылечить все воспалительные заболевания, появившиеся после предыдущих родов или абортов. При наступлении зачатия своевременно стать на учет в женскую консультацию, пройти все назначенные врачом обследования. В период первого триместра особое внимание уделить режиму дня, не таскать тяжести, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, откорректировать рацион питания, обогатив его продуктами с высоким содержанием витаминов и исключив фастфуд, копчености. На период вынашивания младенца отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Зависит ли течение родов от местонахождения плаценты?
При нормально расположенной плаценте родоразрешение, в большинстве случаев, проходит без серьезных осложнений. Если диагностировано предлежание, процесс сопровождается повышенным вниманием врачей, чтобы не допустить гибели матери и ребенка. Если при этом еще произошло отслоение детского места, первое время малыша помещают в специальную камеру, чтобы насытить его организм дополнительной порцией кислорода, которого он недополучил в утробе матери.
Как врачи рекомендуют рожать
Тактика ведения родов напрямую зависит от стадии предлежания и того, как именно прикреплена плацента. В том случае, если нет сильного кровотечения, допускаются естественные роды, но под пристальным наблюдением акушеров.
Кесарево сечение
Операция кесарево сечение беременным женщинам с предлежанием плаценты проводится в тех случаях, когда:
ребенок расположен вниз ягодицами или занял поперечное положение; фиксируется полное перекрытие родовых путей детским местом; женщина беременна несколькими малышами; есть рубец на матке после проведения кесарева сечения при предыдущей беременности; у роженицы узкий таз; наблюдается многоводие.
В случае непрекращающегося кровотечения производят удаление матки, чтобы спасти жизнь женщине.
Естественные роды
В случае, когда предлежание неполное, врач может принять решение о проведении родоразрешения естественным путем. Однако необходимо наличие следующих факторов:
положение младенца головой к выходу из родовых путей; отсутствие кровотечения; нормальные показатели артериального давления; отсутствие отслоения плаценты; крепкое здоровье роженицы, без сопутствующих хронических заболеваний; хорошая родовая деятельность; зрелость шейки матки.
В каждом индивидуальном случае решение о том, как будут проходить роды, остается за врачом. Он сможет оценить все риски и на основе обследований выбрать способ родоразрешения.